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内分泌性阳痿


  内分泌性阳痿是指因下丘脑-垂体-性腺轴功能异常,甲状腺、肾上腺、胰腺内分泌失调导致的阳痿。内分泌原因造成的阳痿占阳痿病人的5%~35%。内分泌性阳痿主要病因分为:

  (1)原发性性机能减退症:是指病变在睾丸水平,伴血中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)或二者均增高(即高促性腺激素性性腺机能低下)如染色体异常(klinefelter综合征),双侧无睾症,阉割征群。化疗药物,放射线,工业毒素,酒精,雄激素拮抗剂导致催乳素分泌增多的药物如:西米替丁和灭吐灵。以及睾丸损伤,睾丸炎,肝肾疾病,镰刀细胞病。

  (2)继发性性机能减退症:是指病变在下丘脑或垂体水平,血中FSH及LH水平均低,睾酮水平也低(即低促性腺激素性腺机能低下),如先天性卡尔曼(kallmanm)综合征,先天性促性腺功能低下综合征,特发性青春期前垂体功能减退症,内外源性激素失常(雄激素、糖皮质激素、生长激素、甲状腺素),高催乳素血症,内分泌腺体损伤,肿瘤。另外包括雄激素合成障碍和雄激素生成过程异常。总之,内分泌阳痿病因较多,其诊断除依靠病史、症状、体征外,更重要的是依赖实验室检查。

  内分泌性阳痿病因复杂,在诊断时除根据病史、症状、体征外,主要是依赖实验室化验检查。

  (1)血糖:正常人的空腹血糖为3.9~6.1mmol/L。通过检查血糖可以除外由于胰腺分泌失常引起阳痿的诊断。

  (2)血T3、T4:通过检查血T3、T4以了解甲状腺的功能,以及间接了解脑垂体的分泌功能。

  (3)雄性激素测定:血清睾酮浓度正常为0.3~1.0μg/dl。当睾酮浓度大于0.3μg/dl时说明阳痿的发生与睾酮的浓度无关。

  (4)血清促性腺激素测定:FSH增高是严重的不可逆性曲细精管病变的可靠依据。

  (5)尿液检查:尿17-酮类固醇增高伴17-羟类固醇正常或降低表明先天性肾上腺皮质增生症的可能,为皮质醇前体的羟化酶缺乏,如11-羟化酶缺乏、21-羟化酶缺乏等。

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更新时间2022-09-16 09:56:25【至顶部↑】
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