公共卫生医师考试辅导:冠心病的膳食防治原则
1.冠心病
即冠状动脉粥样硬化性心脏病,临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常型、猝死型;是在动脉粥样硬化的基础上逐步发展形成的,与营养膳食,尤其是脂质代谢密切相关。
病变常累及弹性及大中等肌性动脉,从内膜开始,先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。
2.冠心病膳食防治原则
动脉粥样硬化及冠心病的防治原则基本相同,是在平衡膳食的基础上,控制总能量和总脂肪摄入量,限制膳食饱和脂肪酸和胆固醇摄入,保证充足的膳食纤维和多种维生素,保证适量的矿物质/微量元素和抗氧化营养因子的摄入。医学教育 网原创
在发生心肌梗死或心力衰竭等危急情况时,营养膳食措施可作适当的调整。
(1)限制总能量摄入,适当增加运动,保持理想体重;
能量摄入过多→肥胖→动脉粥样硬化;
BMI:18.5~24.
(2)限制脂肪和胆固醇摄入
脂肪:总能量的20%~25%;
饱和脂肪酸<总能量的10%;
适当增加单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的摄入;
适当多摄入n-3系列的多不饱和脂肪酸,如鱼类,对心血管有保护作用。
胆固醇:摄入量<300mg/d;
少吃动物脑和内脏等;
伴高胆固醇血症患者:应进一步降低饱和脂肪酸摄入量,使其低于总能量的7%,胆固醇<200mg/d.
(3)增加植物性蛋白的摄入,少吃甜食
蛋白质摄入应占总能量的15%;
大豆有很好地降低血脂的作用,可适当多吃;
碳水化合物应占总能量的55~65%;
应限制单糖和双糖的摄入,少吃甜食和含糖饮料。
(4)保证充足的膳食纤维摄入
总膳食纤维20~35g/d;
膳食纤维具有降胆固醇作用,应多摄入含膳食纤维高的食物,如燕麦、玉米、蔬菜等。
(5)供给充足的维生素和微量元素
多食用富含维生素和矿物质/微量元素的新鲜蔬菜和水果。
(6)饮食清淡,少盐和少饮酒
食用植物油25~35g/d;食盐<6g/d.
如饮酒要适量:男性一天饮用酒的酒精量不超过25克,成年女性不超过15克。
(7)适当多吃保护性食品
植物化学物质:有助于心血管的健康和抑制动脉粥样硬化的形成。
应鼓励多吃富含植物化学物质的植物性食物;
如大豆、黑色及绿色食品、草莓、大蒜、洋葱、木耳、香菇、山楂、大杏仁等。
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